Maladie rénale chronique – Troubles des tissus minéraux osseux

Maladie rénale chronique – Troubles des tissus minéraux et osseux (TMO-MRC) est un désordre systémique du métabolisme minéral osseux liée à la maladie rénale chronique, qui se manifeste par un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Anomalies du calcium, phosphore, hormone parathyroïdienne (PTH), ou métabolisme de la vitamine D
• Anomalies en renouvellement osseux, minéralisation, volume, croissance linéaire ou force
• Calcification vasculaire ou des autres tissus mous

Les directives de pratique clinique KDIGO (Kidney Disease Improving Global  Outcomes) recommandent  le suivi des tests cliniques ci-après : Calcium, Phosphate, Phosphatase alcaline, PTH, 25(OH)D ¹, pour assister les patients souffrant d’ insuffisance rénale chronique stades 3-5, sous dialyse, avec une fréquence basée selon le stade et le taux de progression de la maladie, et si les thérapies spécifiques ont été initiées. Immunodiagnostic Systems Limited (dénommée ci-après  IDS), fournit une gamme de produits TMO-MRC, comprenant une combinaison de marqueurs du remodelage osseux  et du métabolisme phosphocalcique, incluant : phosphatase alcaline osseuse spécifique, PTH, et 25(OH)D.

La gamme IDS fournit les laboratoires en :

• Flux de travail simplifiés pour gérer les tests relatifs à l’insuffisance rénale chronique
• Temps de cycle accélérés pour l’analyse des échantillons liés à l’insuffisance rénale chronique
• Résultats fiables par automatisation d’une gamme unique d’essais cliniques

L’insuffisance rénale chronique est un problème de santé international, affectant 5-10% de la population mondiale.² Tandis que la fonction rénale décline, on observe une détérioration de l’homéostasie minérale,  à la fois avec une perturbation des concentrations en phosphore et en calcium, et des changements des niveaux d’hormone parathyroïdienne en circulation (PTH), 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D), 1-25 dihydroxyvitamine D (1,25(OH)2D).

La capacité des reins d’excréter de manière appropriée une charge de phosphate est diminuée au stade 3 de la maladie, conduisant à l’hypophosphatémie, une augmentation de la PTH, et une diminution de 1,25(OH)2D. La conversion de 25(OH)D to 1,25(OH)2D) est altérée, conduisant à une réduction de l’absorption du calcium des intestins et une augmentation de PTH. Le rein est incapable de répondre correctement à la PTH, qui contribue normalement à la phosphaturie et à la réabsorption du calcium.

Les fonctions minérales et endocriniennes, perturbées en cas d’insuffisance rénale chronique, sont particulièrement importantes dans la régulation à la fois de la formation osseuse initiale pendant la croissance (modelage osseux), et de la structure osseuse et de sa fonction à l’âge adulte (remodelage osseux). Par conséquent, on trouve des anomalies osseuses presque universellement chez les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique nécessitant des dialyses (stade 5D), et pour la majorité des patients aux stades 3-5.

Forts de notre expertise dans le domaine du calcium et des tests osseux, nous pouvons fournir aux laboratoires une gamme unique de tests pour les troubles des tissus minéraux et osseux de la maladie rénale chronique. Ces marqueurs peuvent être mesurés sur notre système automatisé (IDS-iSYS Multi-Discipline Automated System), depuis un simple tube de prélèvement de sérum, pour maximiser l’efficacité du flux de travail. Une sélection de tests  TMO-MRC sont également disponibles, comme les traditionnels immonuessais enzymatiques (EIA) ou les dosages de forme radioimmunologiques (RIA).

1. Moe S, et al. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2006 Jun;69(11): 1945-53.
2. Eknoyan G, Lameire N, Barsoum R et al. The burden of kidney disease: improving global outcomes. Kidney Int 2004; 66: 1310–1314.
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2009 Aug;(113):S1-130.

Disclaimer